Френикус-симптом

Диафрагма и гной
Френикус-симптом

После истории про перигепатит многие спрашивают, почему боль от диафрагмы распространяется в плечо. Расскажу еще одну историю. Снова про студента.

Направляют ко мне парня с диагнозом миозит. Студент выглядит несчастным. Он бледный, с температурой 38, потеет и часто дышит.

Дело было утром. Всю ночь скорая возила студента по больницам. Он жаловался на боли в шее и лихорадку.

В дежурном стационаре у него нашли много лейкоцитов в крови и решили, что где-то должен быть гной.

Больную шею обследовали оба профильных специалиста. Так случилось, что дежурный стационар незадолго до этого укрупнили, и в нем оказались одновременно отделение отоларингологии и гнойной хирургии.

Гнойный хирург искал гной в шее снаружи, а отоларинголог — внутри. Ничего они не нашли, кроме выраженной болезненности мышц над ключицей. Хирурги решили, что никакого гноя в этой области нет. Лейкоцитоз списали на поздний ужин и отправили студента ко мне лечить миозит.

И вот смотрю я на студента, а вид у него нехороший. Тычет парень себе в шею. И не просто в шею, а между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Выглядело все как на картинке в учебнике.

Называется это дело френикус-симптом. Френикус — означает диафрагмальный. Диафрагмальный нерв идет от диафрагмы вверх где-то между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если повернуть голову в сторону, то эта мышца натянется, и ее легко найти.

При серьезном воспалении в области диафрагмы может заболеть шея. Воспаление может быть под диафрагмой или над диафрагмой.

Я спросил студента, не болел ли у него живот. Тот говорит, что не болел. Я спросил слушал ли кто-нибудь ему спину трубкой. Оказалось, что не слушал.

То есть парень всю ночь с лихорадкой катался на скорой. У него нашли лейкоцитоз, расковыряли шею изнутри и снаружи, но не выслушали легкие.

Как думаете, что я услышал у него справа под лопаткой? Правильно! Ослабленное дыхание и крепитацию. Там же было усиление голосового дрожания. Пневмония.

И поехал студент снова на скорой, но уже в терапевтический стационар.

Вот такой френикус-симптом. Может кому пригодится.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *