Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про алкогольную болезнь печени.
На самом деле никто точно не знает, как именно алкоголь повреждает печень. Потому что алкоголь на всех действует по-разному, и печень обезвреживает алкоголь тоже разными способами.
Ацетальдегид
Это первый способ. В печени есть фермент алкогольдегидрогеназа. Он превращает спирт в ацетальдегид. Ацетальдегид ядовитый. Его тоже нужно быстренько обезвредить. Для этого есть еще один фермент. Тот самый фермент, которого мало у 75% жителей Азии. Без этого фермента люди плохо переносят алкоголь. С одной стороны, люди без фермента могут отравиться, а с другой стороны, среди таких невезучих гораздо реже бывает алкоголизм.
Это второй способ. Наш желудок сам по себе может обезвреживать алкоголь. Дело не в том, что будет тошнота и рвота, а в ферментах. У женщин таких ферментов меньше, и поэтому у них большее количество спирта приплывет в печень. Оттого у женщин выше риск алкогольного повреждения печени.
Помните тех геликобактеров, которые вызывают образование язвы желудка? Так вот они же снижают активность фермента, разрушающего в желудке алкоголь.
Повреждение печени
Чем больше люди пьют алкоголя, тем сильнее повреждается печень. Когда у американцев 100 лет назад ввели сухой закон, то люди почему-то перестали умирать от заболеваний печени. Это навело на мысль…
Спирт и ацетальдегид сами по себе шпарят печень. Еще они портят некоторые белки в клетках.
Все знают, что алкоголь обладает дубящим действием. Вот и продукты распада алкоголя, тоже слегка портят некоторые белки. Когда это происходит, то наш собственный иммунитет может такие подпорченные белки и аминокислоты не узнать и начнет их атаковать. Поэтому у людей, злоупотребляющих алкоголем запускаются разные аутоиммунные реакции.
Там много всего происходит. Заканчивается это дело воспалением и развитием соединительной ткани внутри печени. Печень паникует, пытается восстановиться, усиленно растет между рубцами и сама себя своими же рубцами душит. Как удавками. Это называют циррозом.
Как это проявляется
К сожалению, иногда это все проявляется только когда уже поздно, и печень гарантированно развалится.
От спирта в печени может быть стеатоз (гепатоз), стеатогепатит, цирроз и карцинома (злокачественная опухоль).
Чтобы появился стеатоз достаточно выпивать всего две недели (привет новогодним праздникам!). Если прекратить пьянку, то стеатоз пройдет. Если не прекратить, то у каждого третьего стеатоз перейдет в гепатит. Это уже воспаление печени.
Если печень воспалилась, то лет через пять уже можно получить цирроз.
С циррозом печень работает совсем плохо. Кровь через нее проходит с большим трудом, и жидкость накапливается в животе. Будут расширяться вены в пищеводе. Они могут порваться и выдать мощное кровотечение. Еще будет плохо работать голова. Это называют печеночной энцефалопатией. Половина людей с такими симптомами помрет в течение ближайших пяти лет.
Анализы
Там есть интересный признак, связанный с печеночными ферментами. Помните в анализах АСТ и АЛТ? Так вот если разделить АСТ на АЛТ, то при алкогольной болезни печени это отношение будет больше 1 (часто даже больше 2). Так отличают алкогольную болезнь печени от обычного жирового гепатоза. При гепатозе это отношение меньше единицы.
Никаких там волшебных анализов для диагностики алкогольной болезни печени нет. Не слишком заметно она проявляется, а потом вдруг у человека находят цирроз. Это обидно.
Врач найдет увеличенную печень, спросит про алкоголь, направит на УЗИ и биохимию крови. Может еще биопсию печени сделают. Так диагноз и получат.
Из всего этого вывод: если не будете говорить с врачом, то он ничего про вашу печень не узнает, а когда узнает, то будет уже поздно. Поэтому советуйтесь и консультируйтесь со своим участковым по всем вопросам. Это полезно для здоровья.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы: