В этой статье расскажу о том, как и от чего появляется боль в животе, и как эта боль распространяется в неожиданное место.
У нас в животе есть рецепторы, которые реагируют на механическое и химическое раздражение. Основная причина боли в животе — это растяжение чего-то. Кроме растяжения еще бывают другие механические раздражители:
- вздутие;
- сокращение;
- натяжение;
- сдавливание;
- перекрут.
Болевые рецепторы, которые воспринимают все это раздражение, обычно находятся в серозной (наружной) оболочке внутренних органов, в брыжейке органов и в стенке полых органов.
Те рецепторы, которые находятся в слизистой оболочке органов, реагируют преимущественно на химические раздражители. Все остальные болевые рецепторы реагируют и на химию, и на механическое раздражение.
До сих пор не совсем понятно, за счет чего мы начинаем чувствовать боль в животе. Скорее всего, наш мозг сам решает, какие сигналы из живота считать болью, а какие не считать.
Например, слизистая оболочка желудка не чувствительна к давлению и химическим раздражителям. Но если в слизистой желудка будет воспаление, то она начнет все это чувствовать.
Тот порог, когда наши внутренние органы решают, что наконец они имеют право заболеть, он очень сильно отличается у разных людей и при разных болезнях.
Локализация
Нервы в животе так устроены, то определить точный источник боли сложно. Но есть определенные правила:
- Большая часть случаев боли из желудка и кишечника локализуется по средней линии живота вертикально. Это связано с тем, что нервы туда идут симметрично и справа, и слева.
- Если боль конкретно с одной стороны, то это может болеть почка, или мочеточник, или яичник, или тот редкий случай, когда нервы к органу подходят почему-то только с одной стороны. Исключения из правила — это желчный пузырь, восходящая и нисходящая часть толстой кишки. К ним нервы подходят с обеих сторон, но больше именно с той стороны, где этот орган и расположен. Там обычно и болит.
- Болевые импульсы от внутренних органов идут к соответствующему сегменту спинного мозга. Поэтому мы ощущаем боль именно на этом уровне. То есть, например, болезненная петля тонкой кишки может перемещаться по всему животу, но боль мы будем чувствовать в районе пупка, потому что именно на этом уровне нервы от кишки входят в спинной мозг.
Отраженная боль
Бывает, что боль от внутренних органов распространяется далеко в какую-то сторону. Бывает что болит совсем не то место.
У меня был пациент, который жаловался на боль в шее. Его скорая всю ночь возила по больницам. Отоларинголог с гнойным хирургом чуть наизнанку парня не вывернули, но ничего не нашли. Зато я у него нашел пневмонию. Потому что при пневмонии как раз бывает такая отраженная боль. Можете почитать эту историю по ссылке внизу.
Отраженная боль связана со спинным мозгом. Тот же сегмент спинного мозга, в который входят нервы от внутренних органов, отвечает за чувствительность какого-то участка кожи. Нервные импульсы перемешиваются, и нашему мозгу кажется, что болит не живот, а именно этот участок кожи.
Например, при проблемах в желчном пузыре начинает болеть лопатка. Это не значит, что воспаление из желчного пузыря прожгло живот до самой спины. Просто нервы от желчного пузыря и нервы от лопатки перемкнулись в одном и том же сегменте спинного мозга.
Отраженная боль обычно ощущается поближе к поверхности тела. Скорее даже в коже.
Есть еще два признака отраженной боли:
- Повышенная кожная чувствительность. Люди жалуются, что у них «болит кожа».
- Напряжение мышц брюшной стенки. Именно от этого у больных с перитонитом живот становится твердым как доска.
Ну а теперь, когда вы теоретически подкованы, скажите мне: может ли болеть печень, селезенка и слизистая оболочка желудка?
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
История про непонятную боль в шее
Почему у женщин с инфекцией малого таза болит плечо?