Вчера меня спрашивали по поводу того, что делать, если пневмонию в больнице полечили, домой отпустили, а что дальше делать — не рассказали.
Есть целый список полезных мероприятий.
Все перечисленные ниже упражнения лучше делать под контролем инструктора лечебной физкультуры еще в больнице. Больницы бывают разные. Иногда инструктор буквально в реанимации с больными занимается, а иногда его вообще не видят.
Плюс к этому, сейчас боятся людям что-то назначать для дыхания, потому что стандарты реабилитации разрабатывают буквально на ходу. Кое-кто опасается.
Итак. Дома можно все это делать, если нет перечисленных ниже подозрительных признаков:
- усиление одышки;
- сатурация ниже 95%;
- артериальное давление ниже 90/60 или выше 140/90;
- пульс выше 100 в минуту;
- температура тела выше 37,2 градуса;
- усилилась слабость;
- появилась боль в грудной клетке;
- сильный кашель;
- пелена перед глазами;
- головокружение;
- сердцебиение или перебои в работе сердца;
- нарушение равновесия;
- появилась потливость;
- головная боль.
Если появилось что-то из перечисленного, то без осмотра врача дальше упражняться нельзя.
Дыхание через сомкнутые губы
Мы эту методу уже обсуждали с вами в статье про облегчение одышки. Дыхание через сомкнутые губы помогает справляться с одышкой и слегка расправляет дыхательные пути. Очень безопасная методика.
Нужно сесть в удобное кресло или на стул так, чтобы ноги нормально стояли на полу, расслабить руки и шею. Потом нужно медленно вдыхать через нос, считая до двух. На вдохе должен надуваться живот. Губы нужно сомкнуть как во время свиста и медленно выдохнуть через сомкнутые губы, считая до четырех. Выдыхать нужно свободно, не форсировать выдох и не задерживать дыхание.
Так можно дышать долго. По крайней мере несколько вдохов и выдохов нужно сделать 4 — 5 раз в день. Это помогает поддерживать навык правильного дыхания. Фишка в том, чтобы выдох был дольше вдоха. Ну и чтобы небольшое положительное давление из-за сомкнутых губ расправляло дыхательные пути.
Дыхательный тренажер
Того самого положительного давления на выдохе, которое расправляет дыхательные пути, можно добиться с помощью дыхательного тренажера. Тренажеры бывают разные. Некоторые работают на вдох. Вам будет нужен тот, который работает на выдох.
То китайское исследование по реабилитации больных с пневмонией, на которое сейчас все ссылаются, в нем использовали тренажер Threshold® PEP. Скорее всего, есть и другие подходящие тренажеры, но на этом отрабатывали методику, и на нем можно регулировать сопротивление выдоху. А оно должно быть примерно 60% от вашего индивидуального максимального давления. Это надо спросить у врача.
Делают три подхода по 10 выдохов через прибор с перерывом между подходами по одной минуте.
В идеале после всех этих дыханий с сомкнутыми губами и тренажеров с сопротивлением на выдохе вам нужно откашляться. Правильно кашлять полезно, потому что это очищает дыхательные пути.
В простейшем варианте раньше больным предлагали кашлять каждые два часа. Нужно было глубоко вдохнуть и откашляться 2 — 3 раза подряд на одном вдохе, максимально выдавливая из себя весь воздух.
В том китайском исследовании предлагали кашлять три подхода по 10 раз.
Диафрагмальное дыхание
Все слышали, что это полезно, но не все знают, как это делать с помощью гантели. Это не шутка. Нужно лечь на спину через 2 часа после еды, положить на живот груз весом 1–3 килограмма и сделать 30 глубоких вдохов и выдохов, надувая живот. Это тренировка диафрагмы.
Потягушки
Дыхательные мышцы нужно не только тренировать, но и растягивать. Если им приходилось кашлять или бороться с одышкой, то они остаются укороченными.
Нужно расправить плечи, руки развести в стороны и вверх, ладони развернуть вперед-вверх. Получаются этакие потягушки в стиле «нас утро встречает прохладой».
Здоровые люди так делают для растяжки грудных мышц. Но после пневмонии нужно это упражнение делать лежа на спине. Чтобы не завалиться в обморок. Нужно лечь на спину, согнуть ноги чтобы сгладить поясничный изгиб, и потянуться.
Все эти упражнения нужно делать ежедневно полтора месяца. Нужно обязательно заранее проконсультироваться у лечащего врача.