Диареей называют три или более эпизода жидкого стула в день. Хроническая диарея — это эпизоды жидкого стула, продолжающиеся по крайней мере один месяц.

Хроническая диарея значительно снижает качество жизни и общий уровень здоровья. Иногда последствия повторяющихся эпизодов жидкого стула могут быть жизнеугрожающими.

Причины

Существует множество причин для хронической диареи. Наиболее часто встречаются:

• Синдром раздраженного кишечника;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит);
• Синдром мальабсорбции, при котором пища не может быть нормально переварена и выделяется в неизменном виде.

Синдром раздраженного кишечника

Наиболее частой причины хронической диареи считают синдром раздраженного кишечника. Для него характерны схваткообразные боли в животе и нарушение двигательной функции кишечника (понос или запор). Иногда синдром раздраженного кишечника развивается после перенесенной инфекции.

Воспалительные заболевания кишечника

Существуют несколько разновидностей воспалительных заболеваний кишечника. Чаще других встречаются болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти состояния развиваются, когда иммунная система атакует кишечник.

Инфекции

Кишечные инфекции иногда приводят к развитию хронической диареи. Чаще всего это происходит после путешествий в тропические или развивающиеся страны. Кишечные инфекции развиваются после употребления зараженной воды или пищи.

Эндокринные нарушения

Повышенная функция щитовидной железы может проявляться хронической диареей и потерей веса. Диабет также может быть причиной повторяющихся эпизодов жидкого стула, если диабетические осложнения повреждают нервные волокна в желудочно-кишечном тракте.

Пищевая аллергия или непереносимость

Некоторые люди могут быть очень чувствительны к отдельным компонентам пищи. Так, например, при целиакии больные не переносят глютен (компонент пшеницы и некоторых других злаков).

У пациентов с непереносимостью лактозы после употребления молока развивается диарея и вздутие живота.

Медикаменты

Некоторые препараты, лекарственные травы и биологически активные добавки к пище могут вызывать диарею.

Что делать при хронической диарее?

Если эпизоды жидкого стула продолжаются более 3 – 4 недель, следует обратиться за медицинской помощью. При появлении осложнений диареи (кровь в стуле, повышении температуры тела, потере веса), сильной боли в животе, которая нарушает повседневную активность, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Во время визита к врачу следует вспомнить, когда именно началась диарея, случались ли в это время какие-либо другие проблемы со здоровьем, не было ли необычных симптомов (вроде пачкающих нижнее белье выделений). Также нужно информировать врача о путешествиях в другие страны и медикаментах, которые пришлось употреблять по поводу диареи.

Диагностика

Для уточнения причин диареи проводят анализы крови, мочи и стула.

Для выявления непереносимости лактозы или избыточного роста микрофлоры проводят специальные дыхательные тесты.

Иногда проводят рентгенологическое исследование кишечника или колоноскопию.

В некоторых случаях перед проведением серьезных инструментальных исследований врач может назначить пробное лечение.

Лечение

Лечение диареи преследует три цели:

• Воздействие на причину;
• Подавление самой диареи;
• Лечение осложнений.

Воздействие на причину

Каждый раз, когда это возможно, следует лечить причину диареи. Например, при кишечной инфекции назначают средства, воздействующие на возбудителя заболевания. При болезни Крона или неспецифическом язвенном колите применяют базисные противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях лечение заключается в удалении из рациона отдельных продуктов или прекращении приема некоторых лекарств. К ним относят:

• Продукты с лактозой;
• Заменители сахара или жира (сорбитол и Олестра);
• Некоторые виды антацидов.

Подавление самой диареи

Иногда больным с хронической диареей достаточно только уменьшить проявления самой диареи.

Так, например, диета с высоким содержанием пищевых волокон или препараты с ними могут связывать лишнюю жидкость в кишечнике и подавлять диарею.

Популярный препарат лоперамид (Имодиум) уменьшает движения кишечника и очень эффективен для лечения диареи. Однако превышение рекомендованной дозы лоперамида в некоторых случаях сопровождается серьезным осложнениями со стороны сердца.

Еще одним эффективным препаратом считают Октреотид. Это средство отпускают по рецепту, и применяют его в инъекциях.

Пробное лечение

Пробное лечение назначают в тех случаях, когда есть шанс быстро справиться с причиной диареи. К таким ситуациям относят:

• Применение антибиотиков при инфекциях;
• Прекращение приема провоцирующих диарею лекарственных средств;
• Изменение рациона при непереносимости некоторых продуктов.

Лечение осложнений

Хроническая или тяжелая диарея может привести к развитию серьезных осложнений, включая обезвоживание и нарушение питания. Пациентам важно употреблять достаточное количество жидкости. Это можно определить по более или менее насыщенному цвету мочи.

Если больной не в состоянии обеспечить достаточное поступление жидкости, то обезвоживание придется лечить в стационаре с помощью внутривенных инфузий.