Обструктивного бронхита не бывает ни у детей, ни у взрослых

Дедушка с синим лицом и ребенок
Дети и взрослые

После статьи про обструктивный бронхит больше комментариев было от мам больных детей. Они считают, что у детей не может быть такого обструктивного бронхита, потому что дети не курят.

Объясняю. Обструктивного бронхита не бывает ни у детей, ни у взрослых. Неожиданно? Читайте дальше.

Моя статья про обструктивный бронхит относится к взрослым. Это была рецензия к дурацкой статье из соседнего канала. Там было вредное для здоровья враньё. Я такие вещи не терплю и сразу пишу рецензию.

Сейчас у взрослых людей вместо обструктивного бронхита пишут в диагноз хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Туда объединили запущенные случаи хронического бронхита, бронхиальной астмы и эмфиземы легких, которые обязательно проявляются обструкцией.

Обструкция — это сужение бронхов, которое затрудняет поступление воздуха в легкие. Если обструкции нет, но диагноз ХОБЛ не ставят.

ХОБЛ — это удел пожилых людей. На ее формирование уходят годы и десятки лет.

Зачем я в прошлой статье назвал ХОБЛ обструктивным бронхитом?

По трем причинам:

  1. Автор из соседнего канала называл что-то обструктивным бронхитом. Пришлось это что-то объяснить.
  2. Речь шла об исходе именно хронического бронхита, но не астмы и не эмфиземы.
  3. Среди читателей полно людей зрелого возраста, которым диагноз обструктивного бронхита поставили еще до того, как стала модной ХОБЛ. Они эту ХОБЛ знают именно как обструктивный бронхит.

Еще раз: если человек кашлял 3 месяца в году два года подряд, то это хронический бронхит. Если лет через 15 у него появилась обструкция, которую полностью не могли убрать лекарствами, то это ХОБЛ.

Обструктивный бронхит у детей

Его нет. Так же, как и обструктивного бронхита у взрослых.

То есть если нам, врачам, захотелось поставить диагноз, то этот диагноз должен быть в Международной классификации болезней. Но там нет диагноза «обструктивный бронхит». Там есть бронхит. Вот детям и будут ставить диагноз «бронхит».

А при чем здесь обструкция?

У детей любая обструкция дыхательных путей проявляется очень ярко. Чем меньше человеческие легкие, тем проще в них появляется обструкция, и тем громче она звучит.

Визинги

У детей от вирусной инфекции очень часто бывает обструкция. Бронхи отекают и спазмируются. Проявляется обструкция хрипами. Так эту штуку и называют: «вирус-индуцированные хрипы». Или вирус-индуцированный бронхит. Иногда это называют визингами (от английского wheezing — хрипящий).

Тот острый бронхит, которым мы все болеем, его относят к обычной простуде. То есть его скорее вызывают вирусы. Вирус-индуцированный — это вызванный вирусами.

На самом деле у кого угодно после простуды может быть бронхоспазм. Поэтому если человеку нужно для планового медицинского осмотра предоставить спирометрию (измерить функцию внешнего дыхания), то лучше не делать этого в течение 1,5 месяцев после простуды. Потому что можно найти бронхоспазм, и его невозможно будет отличить от бронхиальной астмы.

Когда я был помоложе

Тогда я занимался наукой и делал спирометрию большому количеству людей. Оказалось, что у 20% людей с кашлем можно найти бронхоспазм. Но столько бронхиальной астмы не бывает. Дело было в том самом бронхоспазме после вирусной инфекции.

Вот и с детьми примерно похожая история. Вирусы часто вызывают у них обструкцию. Обструкция проявляется свистящими хрипами. Это невозможно отличить от бронхиальной астмы. Поэтому если у вашего ребенка нашли обструкцию во время простуды, то будут лечить ее как астму.

К школьному возрасту станет ясно, была ли это обструкция от вируса или это все-таки астма. Иногда педиатры и родители боятся называть астму астмой и выдумывают всякие «обструктивные бронхиты» или «бронхиты с обструктивным компонентом», но смысл всегда один — это бронхоспазм, который вполне может быть астмой. Во время простуды это будут лечить как астму и ждать, что к школьному возрасту эпизоды обструкции пройдут.

Так понятнее?

Почитайте мои статьи на смежные темы:

Враньё про обструктивный бронхит

Опасное враньё о бронхиальной астме

Как вести себя на свежем воздухе, если у вас астма

2 comments

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *