Зачем проверяют щелочную фосфатазу

Печень с испуганным желчным пузырем и скрещенные кости
Проблемы с печенью или костями

Щелочная фосфатаза — это фермент, который можно найти в печени, костях, кишечнике. На самом деле это сразу несколько похожих ферментов. Они умеют отщеплять фосфат от разных молекул, и лучше всего у них это получается делать в щелочной среде. До сих пор точно не выяснили, для чего нужны эти ферменты.

Внутри печени щелочная фосфатаза участвует в работе желчевыводящих путей. В кишечнике она помогает бактериям мирно соседствовать с нами. Без щелочной фосфатазы в кишечнике может начаться воспаление. Еще щелочная фосфатаза участвует в строительстве костей.

Чаще всего щелочную фосфатазу определяют для выявления холестаза, то есть нарушения выделения желчи.

Когда-то думали, что щелочная фосфатаза буквально вываливается из поврежденной печени в кровь. Потом решили, что больная печень просто не справляется с выведением щелочной фосфатазы из крови. Сейчас считают, что застой желчи заставляет печень синтезировать больше щелочной фосфатазы. Поэтому ее уровень в крови увеличивается.

В возрастной группе от 15 до 50 лет щелочная фосфатаза выше у мужчин, чем у женщин.

У детей щелочная фосфатаза иногда непредсказуемо повышается. Обычно это связано с ростом костей, и это нормально.

У людей старше 60 лет щелочная фосфатаза раза в полтора выше, чем у молодых. Причем у пожилых мужчин она попадает в кровь из печени, а у пожилых женщин из костей.

У беременных женщин щелочная фосфатаза может быть в два раза выше нормы. У них она попадает в кровь из плаценты.

Очень заметное увеличение

Это скорее нарушение оттока желчи. Примерно у 75% людей с холестазом щелочная фосфатаза повысится раза в 4 выше нормы.

Такое бывает, когда желчевыводящие пути закупориваются камнем или перекрываются опухолью. Если очень постараться, то можно и при алкогольном гепатите получить серьезное повышение щелочной фосфатазы.

Умеренное повышение

Если щелочная фосфатаза повысилась меньше, чем в 4 раза выше нормы, то это может быть любое заболевание печени.

Иногда такое повышение бывает у членов одной семьи без всяких заболеваний печени. Это как-то связано с генетикой.

Ну так и зачем все это нужно?

Если щелочная фосфатаза повышается по каждому поводу, то какой от нее прок? Дело в том, что иногда щелочная фосфатаза повышается изолированно. То есть никакие другие анализы еще ничего не показывают, а щелочная фосфатаза уже «вылезла». И это может быть признаком серьезного заболевания печени. Такое бывает, например, если камень или опухоль только частично перекрывают отток желчи.

Так что от определения щелочной фосфатазы отказываться не будут.

Низкий уровень

Иногда щелочная фосфатаза ниже нормы. Такое случается при болезни Вильсона (у меня про эту болезнь отдельная статья), при снижении функции щитовидной железы, при злокачественной анемии, при недостатке цинка.

Непеченочная щелочная фосфатаза

Чаще она попадает в кровь из костей. Это бывает после переломов, при разных опухолях в костях, повышении функции паращитовидных желез.

Кишечная щелочная фосфатаза

Она часто повышается после употребления жирной пищи. Такое бывает у членов одной семьи. Если после голодания щелочная фосфатаза снизилась, то это точно было связано с кишечником.

Что делать с повышенной щелочной фосфатазой?

У беременных особо не заморачиваются. Остальным людям предлагают воздержаться от приема пищи и снова проверяют.

Если вместе со щелочной фосфатазой повышаются другие похожие показатели, то дело в холестазе. После этого продолжают обследовать печень.

Если повысилась только одна щелочная фосфатаза, то дело скорее в костях. Тогда начинают искать что-то, что может разрушать кости.

Почитайте мои статьи на смежные темы:

Болезнь Вильсона-Коновалова

От чего повышается амилаза в крови

Камни в желчном пузыре

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *