Вопрос: когда их можно ставить? Можно ли что-то делать, чтобы и переломов не было, и некроз челюсти не получить?

Мой ответ: одни эксперты говорят, что нужно отменить бисфосфонаты за два месяца до имплантации, а вернуть бисфосфонаты только после полного заживления во рту (тоже может быть через месяцЫ). Другие эксперты вообще не прерывают лечения. В этом вопросе нет жестких норм. Раньше вроде говорили про три месяца до и после.

При выдирании зубов такая же тактика.

Плюс ко всему, лечащий врач должен оценить серьезность стоматологических процедур и серьезность остеопороза.

Если пострадавший получает лечение по поводу онкологии, или ему назначены глюкокортикоиды, или он заядлый куряка, или стоматологи собираются разворотить ему полрта, то риск некроза челюсти будет выше. Таким придется отменять бисфосфонаты заранее. Тем более если у пострадавшего не очень страшный остеопороз.

Всё время отмены кости могут быть более уязвимы к переломам, но не факт. Потому что бисфоcфонаты и с одной инъекции или таблетки уже намертво въедаются в кости, а потом там действуют. Это называют лекарственными каникулами. То есть бисфосфонат отменили, но он еще там. Причем на месяцы и годы.

С теми уколами антител всё проще. Они быстро прекращают действовать.

А еще поговаривают, что все эти танцы с бубном на самом деле не приводят к уменьшению случаев отгнивания челюсти. Осложнение редкое, и можно сильно не заморачиваться. Стоматологи тоже как-то попроще стали относиться к лечению некрозов.

Наши родные эндокринологи склоняются к тому, в среднем можно не отменять. Отменяют только капельницы золедроновой кислоты за 2–3 месяца до имплантации зубов. Потому что золедроновая кислота — очень забористый бисфосфонат.

На практике мы чаще видим две ситуации. Во-первых, это какая-нибудь уже дряхлая бабушка с онкологией, которой бисфосфонаты сдерживают её метастазы. Тут вообще никто не заморачивается. Зуб выдерут без всяких отмен.

Во-вторых, это тёти помоложе, которые решили восстановить улыбку. У тех и остеопороз обычно нестрашный. Они несколько месяцев обойдутся без всяких бисфосфонатов.

И должны быть промежуточные варианты, где эндокринологи договариваются со стоматологами. Но мне ни разу не повезло увидеть такие переговоры.

Там еще вмешиваются лаборатории, которые делают всякие анализы на маркеры костной резорбции. Типа не пора ли возвращать бисфосфонаты после отмены. Это баловство. Если отменили, то будут ориентироваться на рот и стоматологов. Пока всё не заживет. В крайнем случае на проблемы с костями укажут начавшиеся боли или переломы.

Короче тема мутная. Лечите зубы заранее. Скорее всего никто не будет заморачиваться и отменять бисфосфонаты.

А вам уже отменили?

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200