Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о проблемах с корешками в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
В поясничном отделе позвоночника пять позвонков. Дальше идет крестец, который тоже состоит из пяти позвонков, но они сросшиеся между собой. Заканчивается позвоночник маленьким хвостиком — копчиком.
В этой области расположено много крупных нервов, которые называют корешками.
Когда какой-то из корешков плохо работает, то появляется или нарушение движения в мышцах, или нарушение чувствительности.
Бывает, что одна и та же мышца управляется из разных корешков. Поэтому движения в ней могут сохраняться, даже если отключить какой-нибудь корешок.
С зонами чувствительности на коже похожая история. Часто они перекрываются. Но не всегда. Есть автономные зоны чувствительности, за которые отвечает только один корешок. По таким зонам можно определить, какой именно корешок пострадал.
Чаще всего корешки страдают от сдавления их грыжей межпозвонкового диска или костными выростами на позвонке. Еще причиной повреждения корешка может быть инфекция, воспаление, опухоль или заболевания кровеносных сосудов.
С возрастом на позвонках появляются разрастания, которые чаще болят сами по себе без всяких корешков. Поэтому у людей постарше необязательно настойчиво искать поврежденные корешки. Эти разрастания (их называют остеофитами) появляются в тех местах, где прикрепляются связки или там где рядом с позвонками становится меньше амортизирующих тканей. Остеофиты не позволяют позвонкам быть расхлябанными. Это по сути защитная реакция позвоночника.
Спинной мозг заканчивается на уровне двенадцатого грудного — первого поясничного позвонков. Дальше вниз идет уже пучок нервов. Получается, что один и тот же спинномозговой корешок может пережиматься на разных уровнях где-нибудь там ниже.
Корешок не обязательно пережимается сразу и полностью. Иногда это только частичное повреждение. От этого, например, пострадает только какая-нибудь одна мышца из нескольких возможных, и будет сложно поставить диагноз.
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника постоянно происходит много разных движений, поэтому и грыжи дисков там случаются особенно часто.
В 95% случаев корешки повреждаются между двумя последними поясничными позвонками (L4 — L5) или между последним поясничным и первым крестцовым (L5 — S1).
Это все механические повреждения, а еще бывает много разных болезней, которые разъедают корешок или вызывают его воспаление. Как раз воспаление корешка и называют настоящим радикулитом. Радикулит — это воспаление корешка. Есть мнение, что из самой оболочки корешка могут выделяться вещества, которые вызывают воспаление.
Проблемы с корешками в нижней части спины бывают примерно у 3 — 5% взрослых людей.
Как все это проявляется
Первый поясничный
Если у человека пострадал корешок L1, то появится боль и онемение в паху. Изредка еще бывает небольшая слабость при сгибании бедра. На уровне первого поясничного позвонка редко бывает межпозвонковая грыжа, поэтому и корешок сдавливается редко.
Со второго по четвертый поясничный
Эти корешки одновременно действуют на мышцы бедра, поэтому их действие очень сложно различить. Их сразу так группой во всем и обвиняют. Проблемы с этой группой обычно случаются у пожилых людей со стенозом позвоночного канала. При этом обычно есть боль в самой пояснице, которая отдает в переднюю поверхность бедра, в колено, а иногда и ниже. Будет слабость при сгибании бедра, разгибании колена и отведении бедра. Снизится чувствительность на коже передней поверхности бедра. И это как раз тот случай, когда пропадает коленный рефлекс.
Кроме боли, нарушений чувствительности и обследования мышц есть еще куча специальных процедур для диагностики. Без врача тут не справиться. Поэтому спрашивайте своего невролога и рассказывайте ему как можно больше. Тут важна любая мелочь.
Это все большущая тема. Если вам интересно, то прокомментируйте и решим, что публиковать дальше.
Почитайте мои статьи на смежные темы:
[…] Корешковая боль в пояснице […]