Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о диагностике рака легких и объясню, как вам морочат голову, подсовывая недостоверную информацию по этой теме.

Чаще всего рак легких бывает у курильщиков.

Раньше считали, что пока рак легких не проявит себя, то нет смысла его искать. Потому что исследование мокроты на раковые клетки или обычный рентген грудной клетки не уменьшали смертность от рака. Если они не уменьшают смертность, то нет смысла их делать.

В последнее время для профилактического обследования стали назначать низкодозную компьютерную томографию грудной клетки. Вреда от нее мало, а рак легких на ранней стадии она находит хорошо.

Как проявляется рак легких

Рак легких проявляется тремя путями:

• Первичная опухоль в легком, которая сдавливает и разъедает что-то в грудной клетке.
• Метастазы, которые аукнутся где-то в другом месте.
• Паранеопластический синдром. Это разные недомогания, которые появляются не от самой опухоли, а от того, как наш организм на нее реагирует.

Чаще всего бывают: кашель, одышка, боль и потеря веса.

Кашель

Если у курильщика появился кашель, которого раньше не было, то это подозрительно.

Интересно, что если рак легких начал проявляться с кашля, то эти больные чаще выживают. Прогноз у них лучше.

Кровохарканье

Кашель с кровью бывает почти у половины больных раком легких. Но на самом деле чаще всего люди харкают кровью от обычного бронхита. Поэтому не нужно паниковать.

Боль в грудной клетке

Бывает почти у половины больных раком легких. Чаще бывает у молодых. Болит обычно та половина грудной клетки, в которой и локализуется опухоль.

Если у больного раком легкого появилась боль в грудной клетке, то это не значит, что она куда-то там проросла, операция не поможет и пора вешаться. Нет! Механизмы боли в грудной клетке при раке легких разные. Иногда это только признак воспаления легкого вокруг опухоли.

Хороший пример — это герой сериала «Во все тяжкие», который на фоне лечения почувствовал себя хуже, закашлял кровью и решил, что все кончено. На самом деле это было только небольшое воспаление легких.

Охриплость

У курильщиков бывает рак гортани и рак легкого. И то, и другое может вызывать охриплость. Рак легкого может повреждать возвратный гортанный нерв, который идет из грудной клетки вверх к гортани.

Метастазы

Рак легких может метастазировать куда угодно, но чаще — в печень, надпочечники, кости и головной мозг. В этих органах начнутся проблемы.

Паранеопластический синдром

Это проявления опухоли, которые не связаны с ее ростом, сдавлением чего-нибудь или метастазированием. Может меняться уровень кальция, натрия, испортятся кости или нервы.

Гиперкальциемия

Это повышение уровня кальция в крови. Метастазы разъедают кости, и оттуда в кровь попадает кальций. Будет тошнота, рвота, запор, сонливость, жажда и увеличение количества мочи.

Гипонатриемия

Это низкий уровень натрия в крови. Некоторые разновидности опухолей в легком выделяют антидиуретический гормон, который задерживает воду без участия натрия.

Натрий (соль) обычно в нашем организме тянет воду за собой. Но только не в этом случае. Тут натрия будет мало, а воды много. Эта вода может вызвать отек головного мозга. Такое иногда случается у здоровых любителей пива, которые выпивают много пива без соли. Может быть тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

Повреждение нервов

Иммунитет может так странно реагировать на опухоль, то будет повреждать нервы. От этого бывает мышечная слабость и появится много разных сложных симптомов.

Симптом барабанных палочек и часовых стекол

Иногда у больных раком легких изменяются кости. Это особенно заметно на пальцах рук. Ногтевые фаланги утолщаются, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, а ногти — на часовые стекла.

Что из всего этого нужно вынести

Симптомы разные, их много. По факту больше пользы бывает не от обследования, а в отказе от курения.

Кроме этого в крупных городах сейчас организуют обследования с помощью низкодозной компьютерной томографии. Это иногда делают бесплатно. Этим заведуют онкологи.

Если человеку 55 — 75 лет, он курит или бросил курить меньше 15 лет назад, то нужно идти к онкологу и спрашивать про обследование. Возможно, за обследование придется заплатить. Обычная флюшка не поможет.

Теперь традиционное враньё

Кое-кто пишет, что:

Для поиска рака нужно проходить комплексное обследование с анализами, мокротой и прочим. Рак легких нарушает активность эритроцитов, снижаются натриевые показатели. Боль — это врастание опухоли в висцеральный листок плевры, а появляется на ранних стадиях. Врачи рекомендуют регулярно проверять состояние легких.

Весь предыдущий абзац — это бред. Анализы мокроты и прочее обследование не поможет.

У эритроцитов нет активности. Это бессмысленное словосочетание.

Нет понятия «натриевые показатели» (гипонатриемия, наверное — заглянуть бы в голову этому автору).

Когда опухоль врастает в плевру — это уже плохо. И это чаще не на ранних стадиях.

Врачи рекомендуют обследоваться только курильщикам со стажем. Потому что обследование — это ежегодная томография, которая даже низкодозная все равно радиация.

Почитайте мою статью на смежную тему:

Как жить и что спрашивать у врача, если у вас нашли рак