Амлодипин — это антагонист кальция. Он расширяет сосуды и снижает артериальное давление. Его любят, часто назначают, и народ относится к амлодипину как к родному. Под это дело люди начинают чудить, добавлять или убавлять четвертушки таблеток и пытаются выровнять себе давление. И вот тут будут несколько неожиданных моментов.

Можно ли делить таблетку амлодипина?

Это зависит. Некоторые таблетки по определению нельзя делить. Обычно это связано с тем, что они как-то по-особенному всасываются или раздражают желудок. Даже элементарное масло мяты теперь упаковывают в кишечнорастворимые капсулы, которые не должны лопнуть в желудке. Иначе будет изжога.

Амлодипин относится к лекарствам, которые можно делить. И тут снова оговорка. Делить можно те таблетки, которые имеют на себе риску для деления. Ну и если у вас твердая рука.

Если таблетка амлодипина не имеет риски для деления, то формально делить её нельзя. Но если очень хочется, то можно.

И всё равно для этого нельзя использовать нож или другие подручные средства. Нужно использовать приспособление в виде резака-делилки, который производитель может называть «pill cutter» или «tablet splitter». В нем лезвие аккуратно делит таблетку пополам.

Важно понимать, что не каждую таблетку можно аккуратно разделить. Иногда у них такая хитрая форма, что делить не получается.

После разделения таблетки нужно принять одну полученную половинку, а в следующий раз принять именно вторую половинку, но не какую-то левую половинку из другой пары половинок. Уловили?

Ну то есть, если у вас таблетки разделились не совсем красиво, и вы проглотили чуть больше, чем надо было, то в следующий раз вы съедите как раз ту половинку, в которой оказалось меньше половины.

Сейчас многие препараты (и в том числе амлодипин) действуют долго, поэтому средняя концентрация в крови выровняется. Но если вы будете увлеченно колоть таблетки и ссыпать эти обломки в коробочку, то в беспорядочной последовательности вы можете съесть два больших куска подряд. И будет передозировка. Это понятно?

И в принципе, доставая таблетку из блистера на свет и воздух, нарушая защитное покрытие, вы подвергаете препарат риску. Он может прокиснуть и не подействовать.

Короче, если хотите экономить на таблетках, то обязательно обсуждайте это с лечащим врачом. Потому что проблема может быть не только в дележке, но еще и в том, что оно просто не подействует.

Как на самом деле меняют дозу амлодипина?

Период полувыведения амлодипина где-то от 30 до 50 часов. Это значит, чтобы вывести из организма весь амлодипин, поднадобится примерно 11 (одиннадцать) дней. Потому что в среднем для выведения лекарства нужо 5,5 периодов полувыведения.

Примерно то же получится при увеличении или снижении дозы. Эффект будет размазываться несколько дней. Поэтому амлодипин не подойдет для самотитрования дозы. Это уже почти прошлый век.

В начале нулевых еще пытались людям предлагать самостоятельно менять дозу гипотензивных препаратов, но теперь почти все лекарства длительного действия. Так не получится. Это утопия.

Так что не пытайтесь сегодня принимать чуть меньше амлодипина, а завтра — чуть больше. Амлодипин не только долго выводится, но и медленно всасывается. Бывает, что он начинает действовать только часов через восемь. По всему по этому дозу амлодипина обычно не меняют недели три. Или даже дольше.

Кроме дозы, на всасывание амлодипина может повлиять пища

В среднем, пища не влияет на всасывание амлодипина. Но не каждая пища. Так, например, грейпфрутовый сок может повышать уровень амлодипина в крови. От этого могут проявиться побочные эффекты.

Вообще антагонисты кальция, к которым относится амлодипин, делятся на два типа: дигидропиридиновые (амлодипин) и недигидропиридиновые (верапамил).

Верапамил сильнее зависит от грейпфрутового сока. Амлодипин меньше зависит, но всё равно зависит.

Еще на этапе всасывания в кровь из кишечника амлодипин должен частично задерживаться ферментами в стенке кишки. Но грейпфрутовый сок блокирует эти ферменты, и концентрация амлодипина может повыситься.

Это проявится побочными эффектами: могут появиться отеки на ногах, начнется тахикардия, может слишком сильно снизиться давление, кто-то в обморок падает, голова может заболеть.

Чтобы такое произошло, надо выпить много грейпфрутового сока. Больше литра. Не пейте больше литра, и всё будет хорошо.

Отеки от амлодипина

Да, от амлодипина иногда отекают ноги. Это связано с расширением мелких артерий. Кровь устремляется в эти расширенные артерии и со всей дури бьет в капилляры, через стенку которых просачивается жидкая часть крови. Так получаются отеки на ногах.

В начале нулевых в моду вошло последнее поколение дигидропиридиновых антагонистов кальция вроде лерканидипина, которые должны были меньше, чем амлодипин вызывать отеки.

Скорее всего так и есть. Но эти антагонисты кальция не во всех странах одобрены, и поэтому их не так хорошо изучили. То есть тот прошлый амлодипин реально спасал людям жизни. А это новое поколение модных лерканидипинов пока еще не очень понятное.

Весьма вероятно, что от лерканидипина меньше отекают ноги. Но пользу перехода с амлодипина на лерканидипин пока не доказали.

То есть если от амлодипина отекают ноги, то положено или снизить его дозу, или перейти на недигидропиридиновые антагонисты кальция вроде верапамила, или добавить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента вроде лизиноприла.

Лизиноприл расширяет вены, которые отходят от капилляров с обратной стороны, и поэтому кровь, притекающая туда по артериям, не так бьет по стенкам капилляров.

Никакого лерканидипина в этом списке нет. Он новый, модный и непроверенный. Может он и хороший, но пусть сначала это докажет.

Лично мне очень подозрительно, что восторги по поводу лерканидипина вспыхнули в начале нулевых, но потом всё как-то поугасло. У американцев до сих пор его не зарегистрировали. Это странно.

Короче, менять амлодипин на лерканидипин считается не слишком правильно. Но это модно.

Почему от Экватора ноги отекают меньше, чем от обычного амлодипина?

В мирной жизни экватором называют поясок на пузе у нашей планеты. Но тут речь пойдет про лекарство под названием «Экватор». В нем спрятан наш любимый амлодипин, от которого, по мнению некоторых читателей, меньше отекают ноги.

Не думаю, что Гедеон Рихтер сделали какой-то необычный амлодипин. Скорее дело во втором компоненте «Экватора».

По существу вышеизложенного поясняю, что так называемый «русский амлодипин» не был замечен, не привлекался и не состоял. Другими словами, этот препарат действительно может вызывать отеки на голенях, но не более, чем все другие заграничные амлодипины.

Причина отеков на ногах у потребителей амлодипина прячется в самой сути лекарства. Амлодипин расширят мелкие артерии и тем самым снижает нам артериальное давление.

Проблема в том, что он это делает слишком хорошо. Через расширенные артерии в сторону капилляров бросаются вопящие орды эритроцитов, которые выносят на своем пути все двери и даже портят стены. Из стенок капилляров начинается течь, и жидкая часть крови просачивается в межклеточное пространство. Так получаются отеки.

Так вот по интересному стечению обстоятельств, в таблетку «Экватор» кроме амлодипина добавлен еще лизиноприл, который умеет расширять мелкие вены, которые отходят от тех самых протекающих капилляров.

Получается, что амлодипин запускает в капилляры толпу агрессивных эритроцитов, а лизиноприл открывает им двери на выход, чтобы те спокойно транзитом пробежали и ничего не поломали. Очень остроумное решение. И не придерешься, потому что это вполне одобренное сочетание препаратов.

Мне кажется, что дело именно в этом. Ну, потому что не верю я в лекарства без побочных эффектов. У них у всех побочные эффекты.

Есть ли существенное отличие обычных амлодипинов вроде Нормодипина и Норваска от нового ЭсКорди Кора?

Говорят, что у модного Эскорди Кор амлодипин имеет другую формулу.

На самом деле формула у него та же, просто это активный изомер амлодипина. Среди лекарств такое часто бывает. Изомеры имеют ту же самую формулу, но только по-другому завернуты в пространстве.

Типа как правая и левая рука вроде одинаковые, но если пересадить правую руку на место левой руки, то пользоваться такой пересаженной рукой будет не очень удобно.

Так вот в таблетке лекарства может быть два зеркально различающихся варианта действующего вещества, которые различаются по своим свойствам.

Бывает так, что один изомер тоже действует, но не очень активный и как балласт нагружает почки и печень. Было бы хорошо заменить его более активным изомером. Тогда бы можно было бы обойтись меньшей дозой, а почки с печенью слегка отдохнули бы. Ну и в принципе побочных эффектов было бы меньше.

Но так хорошо получается не всегда. Иногда неактивный изомер вообще неактивный. То есть он не работает и буквально лежит как балласт.

В случае с Эскорди Кор в таблетке будут не два изомера амлодипина, а только один левовращающий изомер. Он действует как обычный амлодипин, только доза его в два раза ниже.

Тут меня смущают три момента:

1. Особенно рьяно левый амлодипин продвигают страны вроде Китая или Индии. У них мощная фармацевтическая промышленность, и они могут сварить что угодно. И в то же время эти страны славятся тем, что продают лекарства, к которым на Западе почему-то относятся с подозрением.
2. Я ничего не слышал про свойства правовращающего амлодипина. Может он никому ничем не вредит и нет смысла силой выковыривать его из таблетки, еще и отдавая за это лишние деньги. А может он полезен. Так было с некоторыми обезболивающими или бета-блокаторами. Из них нельзя было безнаказанно убрать вторую половинку. Сразу менялись свойства.
3. Индийские производители левого амлодипина еще лет десять назад хвастались, что от него меньше отекают ноги. И это мне вообще непонятно. Потому что отек голеней связан с непосредственным действием амлодипина. Если доза маленькая, то ноги не отекают. Если доза приличная, то ноги отекают. Меня терзают смутные сомнения, что этот левый амлодипин просто слабее действует. Потому ноги меньше отекают.

И вообще старый амлодипин, состоящий из смеси правого и левого, уже зарекомендовал себя как лекарство, спасающее жизни. А вот новому модному левому амлодипину еще только предстоит доказать свое право на спасение людей.
Так что я бы пока особо не радовался новому амлодипину.

Почему от амлодипина ночью встают в туалет?

Это по поводу того, что не все свойства лекарств еще изучили. Поэтому рановато делить их на половинки.

С амлодипином произошла интересная история. Он расширяет сосуды и снижает артериальное давление. Иногда у людей именно по утрам шкалит артериальное давление. Поэтому амлодипин могут перенести на вечер. Специально, чтобы подействовал под утро. И вот оказывается, то иногда амлодипин заставляет вставать в туалет ночью.

Всё началось еще где-то в середине 80-х годов прошлого века. Тогда в моде был простой антагонист кальция нифедипин, который нужно было принимать три раза в день. После последнего прима нифедипина вечером он почему-то заставлял людей бегать ночью в туалет. После отмены нифедипина всё проходило. С этим делом так и не разобрались, но предположили, что нифедипин обладает мочегонным действием.

История продолжилась с амлодипином. Он вошел в моду в первой половине 90-х годов. И сразу же стали поговаривать, то амлодипин обладает мочегонными свойствами. Но эта идея как-то не получила распространения, зато наоборот заговорили, что амлодипин вызывает появление отеков на ногах.

Потом стало модно назначать антагонисты кальция вроде амлодипина вместе с полноценными диуретиками для снижения артериального давления и про мочегонный эффект амлодипина благополучно забыли. На фоне индапамида или гидрохлоротиазида он особо не выделялся.

Зато если принимали только амлодипин и больше ничего, то кое-кто стал жаловаться на беготню в туалет по ночам.

Так до сих пор и не разобрались, почему это происходит. Во-первых, есть в нем какое-то мочегонное действие. Во-вторых, амлодипин может влиять на мочевой пузырь. У мужчин он ухудшает опорожнение мочевого пузыря (особенно на фоне аденомы). У женщин тоже как-то не очень хорошо действует на мочевой пузырь. Похоже, что расслабляет его шейку и в туалет бегут из-за страха недержания.

Это подтверждается тем, то гиперактивный мочевой пузырь когда-то собирались лечить антагонистами кальция, чтобы они расслабляли спазмы и уменьшали позывы. Но результаты получились противоречивыми. В том смысле, что кому-то наоборот пришлось чаще побегать в туалет.

Короче, если от амлодипина бегаете в туалет, то надо доложить лечащему врачу. При таких делах амлодипин часто отменяют.

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200