Это стандартные рекомендации аптудейта для пациентов. Отметил то, что не всегда вспоминают.

Бывают разные причины для маточных кровотечений. Некоторые причины встречаются в любом возрасте, а некоторые — в определенные периоды жизни.

Кровотечения у девочек 

Кровь из половых путей до наступления менархе не может быть нормой. Это случается из-за травмы, инородных тел, раздражения области вульвы (средствами гигиены или инфекцией) или болезней мочевыводящих путей. Причиной может быть и сексуальное насилие.

Подростки

У девочек в этом возрасте в течение нескольких месяцев устанавливается цикл, и могут быть разнообразные нарушения. Важно помнить, что у подростков кроме возрастных особенностей цикла могут быть и все другие проблемы, которые встречаются у женщин репродуктивного возраста, включая беременность.

Женщины репродуктивного возраста

В этом возрасте может быть множество разных вариантов кровотечений. 

Нужно помнить о возможности «прорывных» кровотечений на фоне гормональных контрацептивов. Случается, что из-за таких кровотечений приходится менять препарат. 

Перименопауза

С возрастом месячные становятся нерегулярными, яичники продолжают выделять эстрогены, но снижается секреция гестагенов. Эстрогены заставляют эндометрий разрастаться. Появляются полипы и гиперплазия, которые могут закровить. Кроме гормональных изменений в этом возрасте бывают злокачественные новообразования, инфекции и хронические системные заболевания. Все это разнообразие может проявляться как мазней, так и профузными кровотечениями. И опять нужно не забывать, что и в этом возрасте может быть беременность, которая сама по себе является потенциальной причиной кровотечений.

Постменопауза

Если женщине торжественно объявили менопаузу, и она не получает заместительную терапию гормонами, то любое кровотечение считают подозрительным. 

После прекращения месячных эндометрий и слизистая влагалища истончаются и могут кровить.  В этом возрасте часто принимают лекарства, которые нарушают свертывание крови. А еще в этом возрасте кому-то проводят лечение по поводу злокачественных новообразований. Так, например, кровотечения бывают после лучевой терапии.

Лично мне интересно, как американцы упорно напоминают про возможность беременности в разные периоды жизни. Похоже, это больная тема.