Ишемическая болезнь сердца — это когда артерии сердца не могут справиться со снабжением сердечной мышцы кислородом. Необязательно полностью закупорить артерию. Наше сердце не понимает, есть у него там бляшки или и нет, поэтому может сгоряча в сердцах вспылить и забиться слишком часто. А суженная за счет бляшек артерия сердца может не справиться с доставкой кислорода. Сердце начнет голодать, болеть и чахнуть. Иногда это будет инфаркт миокарда, иногда приступы стенокардии, иногда просто постепенное рубцевание сердечной мышцы.

Все знают, что от инфаркта можно очень быстро помереть, поэтому переживают по поводу своих бляшек. Кое у кого возникает мысль заранее облучить себя рентгеновской томографией, чтобы рассмотреть все бляшки и слабые места в своем сердце. Но так, братцы, не делают.

Как искать ИБС

Для начала нужно рассказать кардиологу о своих переживаниях болях в грудной клетке. Потом вам запишут ЭКГ в покое. Ну то есть, когда вы просто лежите и не дрыгаетесь. Это важно, потому что у вас уже мог быть инфаркт миокарда, и его следы видно на ЭКГ. Если у вам там рубцуется инфаркт, то понятно, что вас не будут прямо сейчас сажать на велосипед и заставлять крутить педали, записывая кардиограмму.

В идеальном варианте надо было бы заглянуть в артерии сердца с помощью коронарографии. Это когда туда через артерию руки или ноги подводят шланг и заливают рентгенологический контраст. Там бы много чего было видно, но это дорого, опасно и не покажет тонкие механизма ИБС на уровне крошечных кровеносных сосудов.

Хваленая компьютерная томограмма, ради которой ко мне тут и приставали, она тоже не идеал. Она тоже облучает рентгеном, от которого бывает рак. Она требует вливания контраста и тоже не может заглянуть в самые тонкие недра сердечной мышцы.

Тут лучше сделать нагрузочный тест. То есть заставить человека крутить педали или бежать, или разгонять его сердце электрическими импульсами, или даже специальными разгонятельными лекарствами. Ну и следить по кардиограмме за признаками ишемии, то есть кислородного голодания сердечной мышцы. Так будут заметны даже самые тонкие механизмы ИБС. Причем можно следить не только по ЭКГ, но и буквально ультразвуком увидеть нарушение сократимости сердечной мышцы, и даже красиво обрисовать больной участок во время сканирования с изотопом.

На самом деле, нагрузочные тесты нужно делать не всем подряд. Больше всего пользы будет, если вероятность ИБС у этого человека такая… средненькая.

Ну то есть если кардиолог уверен, что у этого едва живого человека уже тяжеленная ИБС, и на велосипеде видно эту ишемию, то всё понятно. Но если на велосипеде не видно ишемию, то кардиолог такому нагрузочному тесту не поверит. Тест врёт.

И с другой стороны, если молодой и мускулистый человек вертит педали, а на кардиограмме у него появляется что-то странное, или пострадавший начинает корчиться, то весьма вероятно, что никакая это не ИБС, потому что молодой человек не был бы мускулистым, если бы у него была ИБС. Получается, что и тут тест врет.

Я тут как-то целый год занимался только тем, что крутил разных людей на велоэргометре в поисках ИБС и аритмии. Иногда кардиолог присылает на велоэргометрию какую-нибудь бабушку 80 лет, которая физически не может раскрутить педали. У неё уже просто от старости крутилки атрофировались. Приходится бабушку разворачивать обратно.

У женщин, кстати, в любом возрасте можно ошибиться с этим делом, потому что у них реже случается типичная стенокардия, и не всегда понятно меняется кардиограмма во время нагрузки.

Короче, нагрузочные тесты нужны средненьким людям. А средний вы или нет — вам скажет кардиолог. То есть сами вы себе велоэргометрию по прейскуранту заказать не сможете. Это не солянка в закусочной.

А вы, дорогие товарищи, уже сделали себе сканирование сердца по собственной инициативе?

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200