Если хотите кому-то измерить артериальное давление механическим тонометром, то нужно соблюдать правила. Некоторые из них пропускают и забывают даже кардиологи. Речь пойдет об измерении систолического артериального давления пальцами.
После того, как вы усадили своего пациента за стол и наложили ему манжету тонометра на плечо, нужно решить, до какой степени накачивать грушу. Вы бы до скольки накачали? До 200 миллиметров ртутного столба или выше? Или ниже?
Аускультативный провал
Дело в том, что при измерении артериального давления собственным ухом бывает так называемый аускультативный провал.
Это значит, что те самые стуки в фонендоскопе могут начаться на 180 миллиметрах ртутного столба, потом на 165 исчезнут и появятся снова только на 140. Если мы в такой ситуации накачаем до 160, то ничего не услышим. Потом стук начнется со 140, и мы радостно запишем это на бумажке. А систолическое давление на самом деле было 180 миллиметров ртутного столба.
Между 180 и 140 разница принципиальная. При 180 нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом.
Вот поэтому манжету тонометра накачивают только на 30 миллиметров ртутного столба выше, чем систолическое давление.
Систолическое давление можно определить пальцами на пульсе:
- находите пульс,
- накачиваете манжету,
- замечаете, когда пульс пропал (это и есть систолическое давление),
- накачиваете еще на 30 миллиметров ртутного столба,
- начинаете стравливать воздух и слушать ухом.
Где щупать
В официальных рекомендациях чаще советуют щупать на плечевой артерии ровно в том месте, где прикладывают фонендоскоп. Реже советуют проверять пульс на лучевой артерии (на запястье).
Лично мне нравится проверять на запястье. Во-первых, так можно поймать псевдогипертонию, про которую мы с вами говорили в прошлой статье. Во-вторых, некоторые механические тонометры так устроены, то мембрана фонендоскопа уже пришита к манжете в нужном месте. Засовывать под нее палец для измерения пульса не очень удобно.
Вам так делали? Спрашивайте своего врача.
Спрашивайте в комментариях всё, что непонятно.
Если вас сегодня порадовала моя картинка, а мои объяснения помогли разобраться в проблеме, то можете поддержать мой сайт вот через эту карту: 4279 3806 3855 2200
И спасибо за сообщения в банковском чате! Мне их особенно приятно читать.
[…] […]
[…] […]
[…] […]