Если хотите кому-то измерить артериальное давление механическим тонометром, то нужно соблюдать правила. Некоторые из них пропускают и забывают даже кардиологи. Речь пойдет об измерении систолического артериального давления пальцами.

После того, как вы усадили своего пациента за стол и наложили ему манжету тонометра на плечо, нужно решить, до какой степени накачивать грушу. Вы бы до скольки накачали? До 200 миллиметров ртутного столба или выше? Или ниже?

Аускультативный провал

Дело в том, что при измерении артериального давления собственным ухом бывает так называемый аускультативный провал.

Это значит, что те самые стуки в фонендоскопе могут начаться на 180 миллиметрах ртутного столба, потом на 165 исчезнут и появятся снова только на 140. Если мы в такой ситуации накачаем до 160, то ничего не услышим. Потом стук начнется со 140, и мы радостно запишем это на бумажке. А систолическое давление на самом деле было 180 миллиметров ртутного столба.

Между 180 и 140 разница принципиальная. При 180 нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом.
Вот поэтому манжету тонометра накачивают только на 30 миллиметров ртутного столба выше, чем систолическое давление.

Систолическое давление можно определить пальцами на пульсе:

• находите пульс,
• накачиваете манжету,
• замечаете, когда пульс пропал (это и есть систолическое давление),
• накачиваете еще на 30 миллиметров ртутного столба,
• начинаете стравливать воздух и слушать ухом.

Где щупать

В официальных рекомендациях чаще советуют щупать на плечевой артерии ровно в том месте, где прикладывают фонендоскоп. Реже советуют проверять пульс на лучевой артерии (на запястье).

Лично мне нравится проверять на запястье. Во-первых, так можно поймать псевдогипертонию, про которую мы с вами говорили в прошлой статье. Во-вторых, некоторые механические тонометры так устроены, то мембрана фонендоскопа уже пришита к манжете в нужном месте. Засовывать под нее палец для измерения пульса не очень удобно.

Вам так делали? Спрашивайте своего врача.

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200