Вопрос: у человека обострение радикулита, по шкале боли 9 из 10. Утром делаем укол диклофенака, а на ночь свечку с индометацином. Важно обезболить на ночь, так как человек из-за боли плохо спит. Дозы, в принципе, не превышены, диклофенак разрешается два укола в день, делаем один, и свечки разрешается две в день, делаем одну. Спрашиваю, потому что лекарства не безопасные, боимся побочных эффектов, но обезболить-то надо.

Мой ответ: так не рекомендуют делать. Резко повышается риск побочных эффектов. Но есть несколько вариантов.

Во-первых, нужно подобрать дозу. Если желудок терпит, то можно увеличивать дозу того лекарства, которое поддается такому титрованию. Проще это сделать с короткодействующим ибупрофеном. Его обычная доза 400 мг 3 раза в день. Но при необходимости можно на недельку увеличить эту дозу до 600 мг 4 раза в день или 800 мг 3 раза в день. То есть принять 400 мг, если через пару часов не сильно помогло, то принять еще 200–400 мг. Я сам так делаю, если перекосит спину. Но лучше бы сразу защищать желудок омепразолом или чем-то похожим.

Второй вариант — это один НПВП внутрь, а второй — местно в виде геля на спину. Мне такой подход не особо нравится, но вроде так делают.

Третий вариант — это добавление парацетамола. Если прямо сейчас нет заболевания печени, то можно съедать по 2 грамма парацетамола в сутки вместе НПВП. Они хорошо сочетаются.

Четвертый вариант — это выбрать НПВП, который действует всю ночь. Например напроксен:

Суставы болят по ночам: сразу список хитростей как уснуть и не…

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200