Очень популярная тема. Даже врачи мечтают о том, чтобы пациент сам себе правильно измерял артериальное давление, а потом сам же чего-нибудь изменил в лечении. На автопилоте. Очень удобно.

Примечательно, что в современных клинических руководствах по лечению повышенного артериального давления тоже эта тема упоминается. Но вскользь. Без подробностей.

Это называют самотитрованием дозы гипотензивных препаратов.

Самотитрование. Странное слово.

Вообще ситуация известная. Больные сахарным диабетом сами себе считают дозу инсулина.

А еще больные на варфарине сами себе регулируют МНО с помощью дозы или диеты.

Про никотин и так всем понятно. Люди этой никотиновой жвачкой закидываются как конфетами.

⏰И вот пришло время лекарств от давления

Всё началось где-то 15 лет назад. Есть там парочка сверхпопулярных научных исследований, где народ с повышенным давлением измерял себе это давление очень точным аппаратом и сам же дома менял дозу. Типа это через годик очень хорошо влияет на давление. Всё под строгим контролем лечащего врача. По телефону или еще там как.

Только почему-то нет никаких внятных алгоритмов титрования дозы лекарств от давления в домашних условиях. Ну то есть, когда лекарства были попроще и короткого действия, то прямо в таблицу расписывали, как принимать короткодействующий каптоприл в зависимости от давления. Даже если кто-то сдуру обожрался каптоприлом, то через 6 часов он уже перестанет действовать, и всё обойдется.

Но время идет. И теперь короткодействующие препараты от давления считают дурным тоном. Каптоприл, конечно, используют для экстренного снижения давления, но это не самотитрование. Если давление подскочило, и больной закинулся каптоприлом, то это плохо, и по-хорошему надо уже сегодня бежать к врачу или по крайней мере позвонить ему.

Мне кажется, что современные лекарства от давления, которые действуют по три дня, не позволят вам чего-то там оттитровать на сегодня, вчера или завтра. Вот к следующей неделе еще что-то может получиться.

И все эти рассказы, что кому-то врач сказала при давлении 130/90 пить это, а при давлении 140/80 пить то — это всё авантюра.

Даже если отвлечься от того, что лекарства действуют дольше суток, наши люди просто не умеют измерять себе давление. Это намного хуже, чем вам может показаться.

На меня постоянно кто-нибудь ругается, что я неправильно измеряю давление. Ну то есть бывает синдром белого халата, когда у врача на приеме давление шкалит, и выписывают ненужные лекарства. В моем случае всё наоборот — заставляю сидеть 5 минут с манжетой на плече, а потом еще несколько раз перемеряю. Да еще манжету подбираю. Потом оказывается, что давление нормальное. С большим трудом таким людям удается, накрутив себя до истерики, нагнать артериальное давление, но всё равно оно уже не такое страшное, как в их рассказах.

Короче, я в это самотитрование не верю.

☝️В принципе

Да, в принципе, если вам предлагают (извините) самотитроваться, то вы должны ориентироваться не на 150/100 перед сном, а скорее на крайние значения и среднее.

Крайние значения — это если у вас верхнее артериальное давление заваливается ниже 110 миллиметров ртутного столба или повышается выше 180. Это плохо прямо сегодня, и с этим прямо сегодня надо что-то делать. От этого может пострадать мозговое кровообращение, или что-то плохое произойдет с сердцем.

Средние значения — это как раз то, на что мы ориентируемся при подборе гипотензивных препаратов. То есть надо несколько раз в день измерять себе давление, а потом еще несколько дней так измерять себе давление и в результате посчитать что-то среднее. Про это отдельно договариваются с лечащим врачом. На основе полученных средних значений и будут что-то менять в лечении. Типа теперь пить уже не полтаблеточки, а целую таблеточку.

Вот такие пироги. А теперь, дорогие друзья, расскажите, пожалуйста, какую схему самотитрования предложил вам лечащий врач? Поделитесь с общественностью. Не жмитесь. И не обманывайте, что не было такого. Я точно знаю, что почти все терапевты этим грешат.

Почитайте вот эти мои статьи на смежные темы:

Когда, кому и как могут полностью отменить таблетки от давления

Что будет, если бросить пить таблетки от давления

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200