Многим людям кажется, что экстрасистолы, которые мы с вами обсуждали, встречаются часто, а паузы в работе сердца — редко. На самом деле всё наоборот.
В семидесятых годах прошлого века появились портативные кардиомониторы, которые записывали на магнитофонную кассету кардиограмму. Люди стали сутками носить на себе эти устройства, а врачи начали находить странности, о которых раньше не подозревали.
Например, обследовали молодых и здоровых людей. Оказывалось, что значимые экстрасистолы у них встречаются редко. По-хорошему, может у 1–2% ребят. Зато почти у каждого четвертого из них время от времени сердце притормаживало и давало паузы в 2 секунды или около того.
Тут надо отметить, что обычно такие паузы считались проблемой. Типа сердце остановится, и человек помрет. Но всё оказалось сложнее.
Вообще у нас в сердце есть целая очередь из водителей ритма, которые не позволяют сердцу остановиться.
Водители ритма
Первым идет синусовый узел, который выполняет основную работу. Если по какой-то причине синусовый узел притормозил, то за дело возьмутся предсердия.
У нас в предсердиях живут много второстепенных водителей ритма, которые как уволенные в запас военные ждут своей очереди. Иногда кому-то из этих предсердных водителей ритма везет, и наш организм доверяет ему немного порулить сердцем.
Видели у себя в заключении ЭКГ словосочетание «миграция предсердного водителя ритма»? Это считается нормой. То есть главный синусовый узел заснул, а много его заместителей в предсердиях азартно бросились поддерживать сердечный ритм, вырывая друг у друга эстафетную палочку.
Потом еще есть узел между предсердиями и желудочками, и даже сами желудочки сердца могут взять на себя обязанности водителя ритма. Как тот Мальчиш, у которого не осталось ни отца, ни брата.
Это уже конечно последняя линия обороны, и сердце на таком желудочковом ритме будет биться с частотой 20–30 в минуту, но всё равно будет.
Обычно у нас пульс где-то от 60 до 100. Но по ночам он запросто может опуститься до 40 или даже меньше, и это всё равно будет нормально.
Так вот редкий пульс или миграцию водителя ритма по предсердиям считают нормой. Такое бывает при активизации блуждающего нерва.
Блуждающий нерв
Блуждающий нерв заведует нашей ночной жизнью, сном, работой внутренних органов. Поэтому если мы спим, или кашляем, или нас тошнит, то есть, когда внутренние органы активно трепыхаются, этот нерв притормаживает наше сердце. Иногда он так здорово его тормозит, что сердце останавливается. Если мы при этом не падаем в обморок и не умираем, то это нормально.
Бывают разные паузы. Если сердце остановилось на пару секунд, то это вообще обычное дело. Иногда сердце не бьется несколько секунд, а человек даже не замечает.
Был случай, когда двухлетний ребятёнок время от времени падал в обморок. Когда его обследовали, то оказалось, что его сердчишко могло останавливаться на 12 (двенадцать) секунд, а ребенок хлопал глазёнками и не отключался. Короче, разные бывают чудеса.
Синусовая аритмия
В мирной жизни у каждого из нас может быть синусовая аритмия, при которой сердце сильно замедляется. Обычно это связано с дыханием. Если вам запишут ЭКГ в виде коротенького огрызка пленки, то могут попасть на такой вот эпизод редкого пульса. Сразу возникнут вопросы.
С очень редким пульсом начать куда-то бежать или прыгать получиться только у спортсмена. Если у человека отказывает синусовый узел, или ему дали препараты, замедляющие пульс, то поскакать особо не получится. Начнется слабость и одышка. Многим из вас это делают специально, чтобы защитить сердце от стенокардии или инфаркта миокарда. Так что не удивляйтесь, если кардиолог снизит вам пульс до 50.
А у вас не было перебора каких-то препаратов, когда сердце очень редко бьется?
Не забывайте читать другие мои статьи на смежные темы по синим ссылкам выше в тексте и еще посмотрите вот эти статьи ниже. Жмите на синие буквы, и откроется статья:
Можно ли реанимировать самого себя?
Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200