Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о хроническом панкреатите.
Это длительное воспаление поджелудочной железы, которое изматывает людей постоянной болью или периодическими обострениями. Плохая болезнь, но бывает, что со временем хронический панкреатит «выгорает» и не слишком беспокоит.
Обычно хроническое воспаление корежит поджелудочную железу, и она потом плохо работает.
Хронический панкреатит может вырасти из череды острых панкреатитов, когда человек корчится от боли, а потом полностью выздоравливает.
Причины
- алкоголь;
- наследственность;
- нарушение оттока ферментов через проток (камень, опухоль, травма);
- нападение собственного иммунитета;
- непонятная загадочная причина.
Алкоголь
Он нарушает работу ферментов в поджелудочной железе. Безопасную дозу алкоголя так и не смогли определить. Поэтому, наверное, хронический панкреатит бывает только у 5 — 10% алкоголиков.
Курение
Это независимый фактор риска развития хронического панкреатита.
Тропический панкреатит
Это непонятный панкреатит, который встречается на юге Индии и в других тропических областях. Местные дети едят какие-то фрукты, от которых у них развивается хронический панкреатит. Поджелудочная железа постепенно отказывает, и они умирают молодыми.
Будет больно
Хронический панкреатит болит. Болит в верхней части живота. Иногда боль отдает в спину. Если сидеть прямо и слегка наклониться вперед, то боль немного уменьшается.
Боль усиливается минут через 15 — 30 после еды.
Когда хронический панкреатит только формируется, то боль накатывает время от времени. Потом боль продолжается все дольше и дольше.
Бывает два варианта болей при хроническом панкреатите:
- Болит несколько дней (обычно меньше 10), а потом несколько месяцев или даже больше года не болит.
- Болит так, что человека госпитализируют, и обострение затягивается. Или болит терпимо, но уж очень долго.
Еще бывает, что совсем не болит. Это случается примерно в 20% случаев. Поджелудочная железа покрывается рубцами и не работает, но не болит.
Поджелудочная не работает
Пища будет плохо перевариваться. На самом деле, чтобы человеку перестало хватать жиров и белков, нужно чтобы от поджелудочной железы осталось 10%.
Жир
Жир не будет всасываться, и получится жирный понос. Это дело будет пахнуть хуже, чем обычно, и будет плохо смываться из унитаза.
Диабет
От хронического панкреатита страдает вся поджелудочная железа, включая и ту часть, которая выделяет гормоны. Толерантность к глюкозе снизится, но явный диабет обычно бывает у тех, кто уже имеет к нему склонность. Если развился диабет, то придется лечиться инсулином. Плохо еще то, что в отличие от обычного инсулинзависимого диабета тут вымрут все клетки поджелудочной железы. Не только с инсулином, но и с глюкагоном (который противодействует инсулину). Поэтому у таких больных легко падает сахар в крови.
Диагноз
Когда на рентгене у больных нашли кальцинаты в поджелудочной железе, у них плохо переваривается жир, да еще и диабет, то не будет никаких сомнений — это хронический панкреатит.
Иногда с диагнозом бывают сложности. Бывает, что по анализам ничего не видно. Это связано с тем, что хронический панкреатит обычно живет отдельными островками. Железа болеет такими отдельными пятнами, и в крови ничего можно не обнаружить.
Или панкреатит постепенно убивает железу, и у нее в принципе становится мало ферментов, тогда тоже в крови эти ферменты не найдешь.
Все сложно. Результаты анализов часто неконкретные, люди расслабляются и думают, что у них вялый хронический панкреатит, а потом оказывается, что у них там не панкреатит, а, например, рак. Так что обращайтесь к врачу, не пытайтесь сами ставить себе диагнозы и лечиться.
Что вам еще интересно узнать про хронический панкреатит?
Почитайте мои статьи на смежные темы:
Вот на УЗИ и МРТ, скажем, определяются диффузные изменения в ПЖ. Врачи говорят, что это типа недифференцированные (грубо говоря бракованные) клетки, но они без признаков малигнизации. Также уверяют, что процесс данный неизбежен с возрастом. Панкреатита нет.
Что можете сказать по этому поводу?
Диффузные изменения — это условность. Обычно она ничего не значит. Ни УЗИ, ни МРТ ничего не могут сказать о клетках. Это слишком грубые методы. Для каждого типа злокачественной опухоли есть свои УЗИ- или МРТ-признаки, но они только намекают на опухоль.
«УЗИ- или МРТ-признаки, но они только намекают на опухоль» — это верно, опухоли рыхлые (плотность опухолевых клеток меньше, чем у нормальных), в основном по характерной эхогенности их заподозривают.
Спасибо за пояснения!
Здравствуйте, то есть, если при диффузных изменениях эхогенность нормальная, можно немного успокоиться на некоторое время? Если есть хр. панкреатит с диффузными изменениями, без кальцинатов и без расширения протоков, сколько раз в год нужно делать УЗИ? Иногда, после погрешностей в диете или после того, как понервничаю, бывают боли.
Здравствуйте! В каком смысле «успокоиться»?
Добрый день, на КТ (делали 3 раза за 3 месяца) с контрастом . Если коротко из заключения » по заднему контуру головки ПЖ определяется неправильной формы, неоднородно котрастированное объемное образование» поставлен диагноз C-r головки ПЖ. Как потом оказалось C-r головки ПЖ не было(со слов патологоанатома). Скажите, пожалуйста, чем это объемное образование могло быть, если я правильно задаю вопрос.
Здравствуйте! Это могла быть киста поджелудочной железы. Их сложно различить.
Спасибо. Печально, когда такая ошибка приводит к печальному концу. Вам большое спасибо за публикации, что называется просто о сложном.
[…] Хронический панкреатит […]
[…] Хронический панкреатит […]