Доктор, скажите пожалуйста, как действуют на слизистую желудка кишечнорастворимые таблетки?

«…я понимаю так, что они растворяются в кишечнике и проходят транзитом через желудок. Так ли это?

Мой ответ: сложно сказать. Кишечнорастворимыми могут называть что угодно.

Обычно из желудка в кишечник легко проходит то, что размером меньше двух миллиметров. Поэтому если кто-то захочет сделать кишечнорастворимое лекарство, то ему нужно будет упаковать лекарство в гранулы размером меньше двух миллиметров и в то же время покрытые кислотоустойчивой оболочкой.

Такие гранулы засыпают в обычную желатиновую капсулу. Попав в желудок, капсула размякает, гранулы высыпаются в желудочный сок, но не растворяются, потому что они кислотоустойчивые.

Вместе с желудочным содержимым эти гранулы попадают в кишечник, и уже там от щелочной среды они растворяются.

Тут два сложных момента.

1️⃣Размер не тот

Кишечнорастворимыми часто называют таблетки. И это странно, потому что такие таблетки обычно размером больше двух миллиметров и сразу в кишечник они не попадут.

Понятно, что желудок не будет как стиральная машина часами крутить внутри себя таблетку. Он поднатужится и очень скоро выдавит её вместе с непереваренными кусками пищи дальше в кишечник. Но это произойдет не мгновенно. И черт знает сколько придется ждать эффекта от лекарства.

2️⃣Ума не хватило

Сейчас мода на кишечнорастворимость, и поэтому кишечнорастворимым пытаются сделать что надо и не надо. Иногда во вред основному действию лекарства.

Так получилось с дешевым омепразолом. Всякие мексиканцы начали клепать его в каждой подворотне. Но необходимое качество продукции обеспечить не смогли. И пусть даже они покупают стандартную лекарственную субстанцию где-нибудь в Китае, но кишечнорастворимую оболочку они пытаются изготовить сами. И не всегда получается.

Такая оболочка должна растворяться в щелочной среде, но должна оставаться целой в кислой среде. Это сложно. Случалось, что оболочка вообще нигде не растворялась, и таблетки выходили из кишечника в неизменном виде, а лекарство не действовало.

Должен ли омепразол быть кишечнорастворимым

Кому это нужно

Эти ситуации можно пересчитать по пальцам:

☝🏻Ферменты

По-хорошему, кишечнорастворимость нужна пищеварительным ферментам, которые работают в кишечнике, а в желудке бы они сами переварились как пища:

Можно ли раскрыть капсулу с пищеварительными ферментами и смешать их с пищей?

✌🏻Блокаторы протонной помпы

Да, омепразол и похожие на него лекарства тоже лучше всосались бы в кишечнике, но это обычно имеет значение в первый день приема. И то не всегда. Грамм соды, смешанный с обычным омепразолом делает омепразол почти настолько же эффективным, как внутривенное лекарство:

👌🏻Еще аспирин

Он меньше раздражает желудок, если расфасован кишечнорастворимые таблетки. Но, во-первых, это только ощущения. На количество кровоточащих язв желудка эта кишечнорастворимость не влияет. Просто такой аспирин чуть реже вызывает дискомфорт в желудке. Во-вторых, этот аспирин тоже больше двух миллиметров размером. И не понятно, как он проталкивается из желудка в кишечник.

🤏🏻Короче

Пищеварительные ферменты в кишечнорастворимых микрогранулах — это однозначно правильна штука. Всё остальное — авантюра.


Больше на Георгий Сапего врач-иллюстратор

Subscribe to get the latest posts sent to your email.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *