У людей после инсульта часто бывает пневмония. Она очень плохо заканчивается. Чаще всё происходит в первые дни после инсульта.

Обычно это связано с поперхиванием пищей и содержимым желудка.

Такое случается с пожилыми или при очень тяжелом инсульте, или если нарушена речь и глотание, или если после инсульта сильно пострадал интеллект, или если приходится подавлять выделение кислоты в желудке (кислота защищает от микробов).

Как понять, что есть риск поперхнуться

• если человек после инсульта не может нормально глотать;
• если ему больно глотать;
• жалуется на ощущение застревания еды в горле или где-то в груди;
• кашляет и давится во время еды;
• изо рта подтекает слюна;
• у него проблемы с речью.

Упражнения

Почаще надо в положении лежа на спине пытаться посмотреть на пальцы ног. Так тренируются нужные мышцы в глотке.

Есть такой вариант усиленного глотания с натуживанием. Это помогает улучшить подвижность корня языка во время глотания. Так тренируются без пищи. Язык прижимают к небу и с усилием глотают.

Еще полезно учиться поднимать гортань. Так тренируются без пищи. Нужно положить пальцы на кадык, произвольно поднять гортань и задержаться в таком положении на несколько секунд. Можно начать издавать высокий пищащий звук. Так гортань поднимается. Или сделать глотательное движение. Так тоже гортань поднимается.

Еще упражнение без еды. Нужно высунуть язык вперед между зубами и после этого делать глотательные движения. Так тренируются мышцы задней стенки глотки.

Приемы, облегчающие глотание

Пищу нужно принимать сидя под 90 градусов.

После еды лучше пару часов провести полусидя.

Наклон головы вперед иногда помогает закрыть гортань и протолкнуть пищу в глотку, если эти мышцы стали плохо работать.

Если одна сторона глотки плохо глотает, то во время еды поворачивают голову в слабую сторону и наклоняют в сильную сторону. Это уменьшает объем слабой стороны. Там не будет оставаться непроглоченная пища, и будет меньше шансов ею потом подавиться.

Еще есть такой вариант множественных глотков, когда повторные целенаправленные глотательные движения очищают глотку от завалов пищи.

Если человек после инсульта постоянно поперхивается жидкой пищей, то ему намеренно загущают пищу специальными добавками. Иногда это просто крахмал, а иногда водорастворимая целлюлоза.

Бывает полезно набирать в рот одномоментно поменьше пищи или чередовать жидкие и твердые глотки.

Можно пробовать разные приспособления: чашки, ложки, соломинки. Иногда какой-то способ подходит лучше других.

Во время еды за такими людьми нужно приглядывать.

Если нарушено глотание, то пищу лучше принимать тогда, когда голова проясняется. В сонливом или заторможенном состоянии лучше это не делать.

Во время еды надо сконцентрироваться на жевании и глотании, не отвлекаясь на посторонние вещи.

Лучше поощрять больного человека есть самому. Нужно стараться развивать не только мышцы во рту, но и руки, и координацию. Вообще любые физические упражнения помогают нормально принимать пищу, потому что улучшают координацию и силу.

Иногда полезно втягивать подбородок в шею. Так чтобы получился второй подбородок. Чем ближе корень языка будет к задней стенке глотки, тем бОльшее давление смогут создать слабые мышцы глотки. Этот фокус срабатывает не во всех случаях. Если начинается поперхивание, то фокус не получился, и лучше так не делать.

Еще интересный прием. Нужно сделать вдох, задержать дыхание, проглотить пищу, покашлять. Эта последовательность действий помогает прогнать пищу мимо гортани, а если что-то туда попадает, то произвольный кашель слегка исправляет ситуацию.

Надо перед приемом пищи провести гигиену рта, протереть лишние слюни и всё такое. Это помогает распределить слюну и увлажнить рот перед приемом пищи. А еще это убирает лишние объедки и слюни, которые могли остаться с прошлого раза. Этими остатками легко поперхнуться.

Вообще два раза в день полезно использовать ополаскиватель для рта с хлоргексидином. Так во рту будет меньше заразы, которая может вызвать пневмонию.

Все эти хитрости должен рассказать и показать невролог. Так что требуйте от него.

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200